【施設の概要】
歯科医師数　約10名（口腔外科３名、歯科麻酔3名）
ユニット・チェア−数　18台
平成17年度一日平均外来患者数　150名

【施設の沿革】
1969年3月横浜市港南区上大岡にて開設。
1992年9月、デンタルインプラント、外来口腔外科、有病者患者の治療等時代のニーズに合わせ、地上３階、地下1階、ユニット18台の新歯科医院を建築。
1階は小児歯科と歯科矯正、2階は歯科、3階は歯科口腔外科外来手術室、手術準備室、コーンビームCTを有し、祖父以来三代にわたり地域医療に貢献している。

【野村歯科医院の指導の特徴】
1）主たる研修機関で研鑽した個々の歯科技能を本人の能力に合わせ指導し、診断能力、治療の流れ、治療の方法などを効果的に向上させ、また患者さんとの信頼関係の形成を修得させる。
2）一次医療機関としての役割を果たすために、全身疾患や口腔外科の知識、技術の修得に力を入れ、二次医療機関との病診連携をスムーズにはかる。
鶴見大学歯学部の臨床研修歯科医研修カリキュラムに準拠して指導する。
3）社会保険制度の解説
4）歯内療法を徹底的に練習し、臨床で根管治療をマスターする。
5）麻酔
開業医の弱点である特に伝達麻酔をマスターし、心電図の読み方、モニターの使用方法、静脈注射および点滴静注法の手技も可及的に経験する。さらに自動除細動器（AED）の使用方法をマスターさせる。
4）口腔外科
開業時に特に必要な抜歯（普通抜歯、分割抜歯、上下顎埋伏智歯）、骨整形手術、後出血処置、歯根端切除手術、舌小帯切除手術、膿瘍切開、外傷による口唇裂傷縫合、脱臼歯および歯槽骨骨折の整復固定、などをマスターし、インプラント植立手術、など最新の手術ができるようにトレーニングする。

【給与】
経験者：35万円以上
研修医：1年後25万円

【勤務時間】
午前9:00～午後6:00（昼休み午後1:00～2:00）

【勤務日】
月曜日～土曜日　　週休2日、日祝祭日休み

【その他】
社会保険完備

口腔外科から総義歯まで「なんでもできる名医」になるように指導いたします！


＜お問合せ先＞
野村歯科医院
〒233-0002　横浜市港南区上大岡西2-10-19
☎045-845-2211　FAX:045-843-4111

【給与】
月額200,000円＋交通費


女性にやさしく、働きやすい職場を心がけております。
多くの先輩が、皆様方を親切に指導していますので、ぜひご見学にいらしてください。
お待ちしております。

ミーティングルーム・食堂	女子ロッカールーム	女子化粧室

＜お問合せ先＞
野村歯科医院
〒233-0002　横浜市港南区上大岡西2-10-19
☎045-845-2211　FAX:045-843-4111

お口の中のトラブルで代表的なものは虫歯です。
歯医者に対する「痛い」「怖い」のイメージが強く、また完治までに何回か通わなければならないという時間的な負担などから、最悪の状態になって来院される方も多くいらっしゃいます。
初期の段階で処置をすれば、もっと軽症で済んでいることが多いので残念でなりません。
また、歯の健康は、治療をして治ったからそれでおしまい・・・というものではありません。それ以降のメインテナンスの方が重要なのです。定期的に健康診断を受診して身体に悪いところがないかチェックするのと同じように、歯も定期検診をして異常がないか調べて健康な口腔を確認することは、同時に健康な身体を維持することにつながるのです。
定期検診はできれば１年に１回は必ず受けるようにしましょう。


◆一般歯科Q&A

Q.上下に親知らずがあって少し歯肉から出ている程度ですが、時々腫れて痛くなり１週間程度続きます。１度に上下とも抜歯できますか？ A.一度に親知らずは抜けますが、出ている状態によって抜歯の難易度と抜歯後の状態も違ってきます。上の親知らずの方が下より抜きやすく腫れも軽度のため、上から抜歯するのがよいでしょう。下あごの親知らずは普通に出ていれば問題はありませんが、全体に傾斜が強くなると難しくなります。というのも親知らずの歯冠の部分が前の第2大臼歯の下にもぐり込み、引っかかってくるためです。完全に骨の中に埋まっている場合は周囲の骨を削除して抜歯しますが、この時はかなり腫れるでしょう。 Q.プラスチックを詰めた歯が痛くなりました。冷たい水がしみるようになり、最近ではお茶でもしみます。他に虫歯があるのでしょうか？ A.プラスチックを詰めた歯の近くに虫歯があっても気がつかないと冷温水でしみることがありますが、この場合はX線写真で発見できます。しかし近くの歯に虫歯がなければ詰めたプラスチックの刺激が歯の内部にある神経や血管の入っている歯髄に波及し、痛みが出て来たものと考えられます。この場合は、プラスチックを除去して神経を鎮める薬を詰めて様子を見た上で、再度プラスチックを詰めます。もし痛みが取れなければ神経を除去し、その後プラスチックを詰めるか、差し歯にします。 Q.10年前に奥歯に出来た虫歯の治療時に予防を兼ねて奥歯4本を金属冠で固定しましたが、その中央付近の歯の部分がいつも腫れて膿みが出ます。全部やり直しか抜歯になりますか？ A.歯を抜かなければならないか、再治療すればもう一度使えるかはX線などにより診査して治療方針を立てます。X線診査で腫れた原因が特定の歯に限局し、その金属冠に穴が開いていたり、折れたりしていなければ、また連結している他の金属冠に虫歯がなければ、その腫れた歯の歯茎を開き、横から抜歯します。そうすれば4本すべてそのまま使えます。もし腫れた歯以外にも虫歯や歯槽膿漏が進行していた場合には、保全不可能な歯を抜歯し、すべてを作り直すことになります。 Q.右上奥歯に金属冠を被せました。その後3回作り直したのですが最近風邪をひくと右目の下が腫れている感じがします。歯が原因でしょうか？ A.恐らく何回も治療して金属冠を被せ直しているので、歯根尖端に膿の袋が出来、それが上顎洞という歯根尖端の空洞と交通し、いわゆる歯性上顎洞炎になったものと思われます。この状態で歯を残すことは不可能なので、出来るだけ早く抜歯しなければなりません。その際、膿の袋が大きいと周囲の骨が溶けて、歯根部分が洞内に迷入しやすくなるため注意が必要です。抜歯後は上顎洞と口の中とが交通して水が鼻から出る炎症がおさまれば自然に治ります。もし治らない場合は閉鎖手術をします。 Q.以前奥歯に詰めた金属が１ヶ月前に外れ、最近その外れた穴に食べ物のカスが入ると痛みます。もう1度治療をして被せられますか？また抜かなくても済みますか？ A.取れた金属の大きさと虫歯の大きさによって治療方針は異なります。X線写真により虫歯の大きさ、以前の治療内容、根の先に膿の袋があるかなどを診断します。虫歯が小さければ外れた周囲の歯質を除去し、再度金属またはプラスチックを詰めます。また虫歯が神経のあるところまで進行していなければ神経を取らないで金属冠かポーセレンクラウンを被せることが出来ます。反対に虫歯が深い場合は神経を取ることになります。神経が以前の治療で除去してある場合は、再治療をやり直します。

• ブリッジのように残った歯への負担をかけません。
• 入れ歯では難しかった噛む力が戻り、リンゴをかじることも可能となります。
• 美しい歯に自信がつき、笑顔がもどります。

手術の様子 口内の様子

Q.インプラントの耐久性はどれくらいですか。

A.近代的な歯科用インプラントの開発は1960年代からと思われます。当時の素材は人工サファイアやアパタイト、チタン合金など種々な材料で、形態は円筒形や薄い板状歯根に上部構造製作用のヘッドがついているものなどが使用されていました。10年前頃から、使用されるインプラントの99％は純チタン製で、円筒形の歯根型インプラントになりました。純チタンは骨と密接に接合し、生体に対して無害で、安全性が高く、臨床応用の実績から耐久性は10年程度と考えられています。

Q.インプラントに年齢制限はありますか。また成人病でも可能ですか。

また、インプラントが可能な年齢は、その人の健康状態によってかなり異なります。特に年齢が高くなるほどその傾向は強くなります。70代～80代前半までは可能と思われます。脳梗塞や循環器疾患（心筋梗塞等）、リュウマチ、糖尿病（中・高度）、肝硬変、腎透析、悪性腫瘍などはハイリスクといえますが、病状の経過などから可能なこともあります。心配な場合には、歯学部附属病院、病院歯科口腔外科、または手術室、CT、歯科麻酔科医がいる診療所などに相談しましょう。 当院では、鶴見大学歯学部と病診連携をとり、 リスクのある患者さんにも安心して手術できるよう、 麻酔医、口腔外科医のチームワーク医療をしています 。

Q.手術が必要と聞きましたが、全身麻酔でなく、恐くない方法はありますか。

A.インプラントにしたいけれど麻酔や手術が恐いという方はたくさんいらっしゃいます。簡単な方法として「笑気ガス吸入鎮静法」がありますが、効果は確実とはいえません。方法としては、ミダゾラムやプロポフォールという精神安定剤を使用し、うたた寝をしたような状態の間に手術を行う「静脈内鎮静法」があります。これは麻酔医が心電図モニターを監視し、言葉を掛ければ理解できるような意識下で行うため、不安除去だけでなく心臓病や高血圧症などの人にも安全な方法です。

Q.事故で上の前歯を2本無くしましたが、元に戻せますか。

A.失った前歯の周囲の骨の残量、又は本人の希望を聞いたうえで治療方針を決めます。 １）周囲の骨がよく残っていて隣接歯が健康なら、健康な歯を2～4本削ってポーセレンで取付のブリッジを作ります。 ２）欠損部のみを固定性義歯で回復するには、歯科用インプラントを2本植立します。多くの場合、周囲の歯槽骨が挫滅し陥没していることが多いため、骨移植が必要になります。 骨移植の量が少なければインプラントと同時に骨移植を行います。 しかし、移植骨の量が多い場合には、先に骨移植をし、その後インプラント植立をします。

Q.歯槽膿漏で抜歯しました。土台の骨が少ないのですがインプラントは出来ますか。

A.歯槽膿漏は、歯の周囲の骨（歯槽骨）を溶かしてしまうために歯が抜けてしまい、歯槽骨も不足します。

Q.55才の女性です。 20年前の上の前歯の差し歯が1本外れました。 応急処置で元に戻しましたが，抜歯と言われました．インプラントは可能ですか。

A.インプラントは十分可能ですが、上の前歯は審美性の回復に注意を払う必要があります。 自然な歯に見せるには、 ● 歯と歯茎の位置が両側の前歯とほぼ同じ位置に並べること ● インプラントと人工歯の継ぎ目が歯茎の下になること が、重要になります． 笑った時にできるだけ自然な歯に見せるには、抜歯と同時にインプラントを植立し（写真1） 隙間に自家骨移植すると（写真2）きれいに完成します（写真3）。 写真1 写真2 写真3

Q.52才の男性です。左上の奥歯3本を人工歯根にしたいのですが、上アゴの空洞（上顎洞）が大きく、難しいと言われました。骨の少ない上アゴの奥歯にもインプラントができますか。

A.歯根の上部には上顎洞という大きな空洞があり、上の奥歯の歯根部と接しています。ヒトによっては空洞まで数ミリとなるので、人工歯根を植立するのは薄いベニヤ板に釘を打つ様なもので、すぐ抜けてしまいます。解決法は、口の中から上顎洞に窓を開け（図1）、人工歯根を植立し、空洞に自家骨を埋入します（図2）。図3は完成したところ。 写真1 写真2 写真3

◆入れ歯Q&A

◆矯正歯科Q&A